Hilfsmittel oder häusliche Krankenpflege abgelehnt: Widerspruch

Wann lohnt sich anwaltliche Hilfe?

Sie haben einen Ablehnungsbescheid erhalten.
Die Krankenkasse bewilligt nur ein einfacheres Modell.
Der Widerspruch wurde bereits zurückgewiesen.

Wie läuft das Verfahren ab?

1
Frist notieren
Ein Monat ab Bekanntgabe des Bescheids.
2
Widerspruch einlegen
Zunächst fristwahrend, Begründung kann folgen.
3
Begründen
Ärztliche Stellungnahme, Alltagsbeschreibung.
4
Klage
Beim Sozialgericht nach Widerspruchsbescheid.

Welche Fristen gelten?

Was	Frist	Norm
Widerspruch	1 Monat nach Bekanntgabe	§ 84 SGG
Klage nach Widerspruchsbescheid	1 Monat	§ 87 SGG
Anspruch auf Hilfsmittel	bei medizinischer Notwendigkeit	§ 33 SGB V

Was kostet das – und wer trägt die Kosten?

Das Verfahren vor dem Sozialgericht ist für Versicherte gerichtskostenfrei. Bei erfolgreichem Widerspruch erstattet die Kasse in der Regel die notwendigen Anwaltskosten (§ 63 SGB X).

Position	Wer trägt sie?
Gerichtskosten Sozialgericht	Keine für Versicherte (§ 183 SGG)
Anwaltskosten bei Erfolg	Krankenkasse in der Regel

Mehr dazu: Kosten bei OsterLegal

Welche Fehler sollten Sie vermeiden?

Widerspruchsfrist versäumt.
Widerspruch ohne ärztliche Begründung.
Hilfsmittel vorab selbst gekauft, ohne Antrag.

Häufige Fragen

Was, wenn die Kasse nicht rechtzeitig entscheidet?

Entscheidet die Krankenkasse nicht fristgerecht und teilt keinen Grund mit, kann der Antrag als genehmigt gelten (§ 13 Abs. 3a SGB V) – das gilt allerdings nicht für alle Leistungen.

Brauche ich einen Anwalt für den Widerspruch?

Nicht zwingend. Eine anwaltliche Begründung erhöht aber oft die Aussicht, schon im Widerspruch Erfolg zu haben.

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Transparente Kosten

Kosten und Kostenrisiko nennen wir vor Mandatsbeginn. Festpreise, wo angeboten; bei Verzug oder Schadensersatz trägt die Anwaltskosten in der Regel die Gegenseite.

Die Ersteinschätzung ist kein Mandat und keine abschließende Rechtsberatung. Ein Mandat entsteht erst nach Ihrem ausdrücklichen Auftrag; vorher erhalten Sie einen Kostenhinweis.

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